접수번호	공연 2022 -

제5회 울산광역시 생활문화동호회 페스티벌

출연 동호회 공모(공연) 지원신청서

☞ 지원신청 유의사항

▪ 지원신청서 작성의 경우 한글 프로그램(컴퓨터) 및 수기로 작성 가능

▪ 지원신청서는 공연 참여, 체험·전시 참여로 구분되므로 해당 목적에 맞는 지원신청서로 작성

▪ 지원신청서, 계획서는 1장 작성을 권고하나, 필요할 경우 2장 이상 작성 가능

▪ 공연 동호회는 공연시간을 최대 15분 이내로 설정하여 계획서 작성

신청분야	동호회명	제출자명
□ 공연 분야

공연 분야 공모 참여 지원 신청서

지원신청 동 호 회 정 보	동호회명
	동호회 주소	우)
	활동지역	□ 중구 □ 남구 □ 동구 □ 북구 □ 울주군 ※ □칸에 ■ 표시 바랍니다.
	활동장르	ex) 공고문 장르 확인하여 대표적인 1개 선택하여 제시
	회원 수	총 OO명(대표 O명, 임원 O명, 회원 O명)
	전 담 담 당	성 명
		휴대폰
		e-mail	@
참 여 목 적
지원신청 구비자료 확 인	□ 공모 신청서 □ 개인정보동의서 체크 여부 □ 동영상 제출 여부 ※ 구비 또는 제출되었다면 □칸에 ■ 표시 바랍니다.
본 동호회는 생활문화동호회임을 확인하며 공연 분야에 대한 공모 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 동호회 대표자 (동호회 직인)

공연 참여 계획서

공 연 명
공연시간	※ 최대 15분 이내로 구성 / 연주의 경우 2곡 이내
출연자 성명	순번	성명	생년월일	성별		공연 역할
	ex	김울산	19700707	여		연주, 무용 등
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□ 공연 내용
공연방식 : ex) 악기연주, 풍물(전통), 합창, 노래, 무용, 댄스, 마술, 연극 배경음악 : ex) 미사용, 사용(MR 곡명 제시) 출연인원 : 명 공연설명 - ※ 공연에 대해 심의위원이 내용을 알 수 있도록 자유롭게 기술하며, 양식 부족 시에는 양식을 변경하여 추가 작성이 가능합니다.

동호회 소개

동호회명
□ 설립목적
▪ ※ 동호회 구성하게 된 계기 및 친목도모, 기량연마, 봉사활동, 평생학습 연계 등 사항 등 정보 제시 바랍니다.
□ 일반현황
설립연도
주요활동			▪ ※ 모임주기, 공연, 전시, 행사참여, 봉사활동 등 대표사례
□ 동호회원 명단 ※ 회원 수가 많을 경우 표를 수정하여 추가 작성 가능
순번	성명	생년월일		연락처	거주지
ex	김울산	1970.07.07		010-1234-5678	울산광역시 남구 신정동 ※ 거주하는 읍·면·동까지만 작성
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□ 동호회 소개
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□ 주요 활동사항 및 장점
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개인정보 수집 및 이용 동의서

(재)울산문화재단에서 공모하는 “제5회 울산광역시 생활문화동호회 페스티벌 출연 동호회 공모”에 지원 신청함에 있어 다음과 같이 지원신청서에 명시된 동호회원의 개인정보를 수집·이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용 숙지 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다. 동의할 경우 개인정보를 수집·이용 및 제3자 제공에 대하여 동호회를 대표하여 전체 동의한 것으로 간주합니다.

□ 개인정보 수집·이용 내역

항 목	수집목적	보유기간
동호회 회원의 이름, 연락처, 생년월일, e-mail 등	1. 공모 지원신청 2. 페스티벌 운영 3. 기타 재단 홍보	3년

※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습      니다. 그러나 동의를 거부할 경우 공모 신청에 제한을 받을 수      있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의 □ 비동의 □

※ □칸에 체크 ■ 바랍니다.