[붙임1]

	2022 예술동호회 활동지원사업 협업프로젝트 공모 신청서

※신청서 내 빨간글씨는 작성안내를 위한 문구로, 제출 시 반드시 삭제요망

Ⅰ. 기본정보

프로젝트명	‘프로그램명’ 기재
신청단체명
신청자 (실무자)	이름			동호회 대표자		이름
	전화번호					전화번호
	이메일					이메일
활동장르				고유번호증 (사업자등록증)
세부분야				신청예산		금4,000,000원
지원목적	50자 내외
주요 활동실적 ※3년 이상 실적 작성	년/월		활동내용					비고
대표 활동사진	* 사진1 삽입				* 사진2 삽입
제출서류	▢ 사업계획서 ▢ 개인정보 수집 및 이용동의서 ▢ 청렴이행 서약서

Ⅱ. 사업계획서

1. 단체소개  ☞ 200자 이내 작성

○

○

2. 프로그램 내용 ☞ 최대한 구체적으로 작성

○

○

3. 세부운영계획  ☞ 신청 프로그램의 목적 달성을 위한 공동작업 진행과정 및 성과발표

○ 프로그램명 :

○ 회차 및 일정

일시	장소	공동작업 내용
0. 00.(0)

○ (필수기재) 성과발표의 구체적 내용  ☞ 상세히 작성요망, 필요시 별지 첨부가능

4. 기대효과 ☞ 향후 연계방안 등

○

○

5. 참가자 명단

총_____명

구분

성 명

생년월일

성별

역할

연락처

1

김울산

19600101

여

동호회 대표자

000-0000-0000

2

이문화

19860101

남

동호회 실무(총무)

3

박재단

19911212

남

동호회 회원

6. 예산계획 ☞ 최대한 구체적으로 기술(사업 확정시 담당자 컨설팅 후 교부진행)
※ ‘공모사업 집행정산’ 기준 - 예산액 및 세부 산출내역(기준단가, 인원수, 시간, 횟수)을 상세하고 빠짐없이 기재. - 제시된 예산지원 기준에 어긋나는 경우 추후 예산조정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행시 선정 결정이 취소될 수 있음 - 지원금은 단체 명의의 ‘지원금 전용 통장’을 사용하고 이와 연결되는 전용 신용카드 발급 (계좌이체 또는 카드결제만 가능) 임차 및 물품제작 : 사업자등록증, 견적서, 계약서, 세금계산서(전자) 필수 제출(물품구매 불가) - 사업 종료 후 1개월 이내에 정산서류 제출 및 완료(필수) - 보조금관리기준에 근거하여 교부 및 정산
목	세목	구분	산출내역	금액(원)
일반 운영비 (201)	사무 관리비 (01)	자료집 제작	⦁ 결과자료집 제작 - 예)00,000원×0개×0회=00,000원
		진행비	⦁ 준비물, 재료비 등 - 예)00,000원×0개×0회=00,000원
		사례비	⦁ 공연팀 사례비 - 예)00,000원×0명×0회=00,000원 ⦁ 사진촬영 및 영상촬영 인건비 - 예)00,000원×0명×0회=00,000원 ⦁ 특강 강사비 - 예)00,000원×0명×0회=00,000원 ※ 울산광역시 강사수당 기준 적용
		임차비	⦁ 공연 또는 발표회 등 임차 시 필요한 앰프, 마이크, 전시 및 공연 공간 대관료 등 책정 가능 - 예) 000,000원×0일=000,000(연습0일, 공연0일) - 결과발표회는 공공기관 시설을 권장(대관료 책정 가능) ※ 자체 기자재 활용 권장 ※ 임차 시 사업자등록증(업태) 필수 확인 및 전자세금계산서 발급 필수 단, 공공기관 장소 대관 시 고지서 납부 가능
업무 추진비 (203)	사업 업무 추진비 (07)	다과비 및 식비	⦁ 다과 및 회의 식비 - 예)5,000원×10명×2회=100,000원 ※ 다과비 1회 1인당 5,000원, 식비 1회 1인당 10,000원 기준 ※ 전체 예산의 3%이내 책정 가능
복리후생비 (212)	사회보험부담금 (01)	예술인 고용보험	⦁ 예술인고용보험 기관부담금 - 예) 200,000원×0.75×0.7%=1,050원 ※ 1회성 공연사례비 지급 시 필수 책정
행사 홍보비 (216)	행사 운영비 (01)	홍보물 제작비	⦁프로그램 홍보를 위한 리플렛, 현수막 등 책정 - 예)00,000원×0장=00,000원
		용역계약	⦁사진 및 영상촬영 용역 - 예)300,000원×1회=30,000원
총 계				4,000,000

Ⅲ. 필수 동의사항 ※미 동의 시, 지원이 불가함으로 아래 내용 확인 후, 필수 동의 체크 부탁드립니다.

1. 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며, 선정 후 추가 증빙자료를 제출 할 수 있으며, 확인 후 결격사유가 있을 시 선정이 취소될 수 있습니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.
2. 제출한 서류/정보가 사업평가 및 관리를 위해 관계자에게 공개되는 것에 동의합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.
3. 제출한 대표자, 구성원은 변경이 불가함을 확인하고, 이에 동의합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.
4. 본 사업은 생활문화동호회를 대상으로 과정을 중심으로 하는 동호회 활동 활성화를 목적으로 지원하는 사업으로 선정 후 울산문화재단의 규정에 따라 사업을 이행힐 것에 동의합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.
5. 본 동호회는 순수 문화예술활동 동호회임을 확인하며, 전문예술단체 공연 선정 시 사업을 포기하는 것에 동의합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.
5. 본 사업이 진행되는 과정의 사진과 영상촬영에 동의하며, 향후 홍보/마케팅 및 외부 배포자료 등에 활용될 수 있음에 동의합니다.	□ 동의 □ 동의하지 않습니다.

위의 작성된 사항은 사실과 틀림없음을 확인하며, 위 내용과 같이 「2022 예술동호회 활동지원 협업프로젝트」 공모를 신청합니다. 또한, 서류 미 제출 시 심사대상에서 제외됨을 확인하였으며, 선정 후 관련 법규 및 울산문화재단 규정을 준수할 것을 확인합니다.

2022년     월     일

단체 대표자 : ______________(인)

재단법인 울산문화재단 대표이사 귀하

[붙임1] 개인정보 수집 및 이용 동의서

	개인정보 수집 및 이용 동의서
(재울산문화재단은 2022 예술동호회 활동지원 협업프로젝트 공모 신청자를 대상으로 다음과 같이 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 의하여 개인정보를 필요 최소한의 항목으로 수집·이용하고, 목적 외의 다른 용도로는 절대 사용하지 않습니다. 1. 참여자 정보 수집 및 이용 목적 - (수집항목) 참여자 명단 등 기재된 모든 정보 - (목적) 프로그램 운영을 위한 참가자 연락 및 관련사업 홍보, 울산문화재단 내부 기록용 2. 영상·촬영에 대한 안내 - (필수) 영상 및 사진촬영 동의 - (목적) 재단 내부 기록용, 관련사업 홍보 등 3. 참여자 정보의 보유 및 이용기간 - 사업종료 후 2년까지 보관. 단, 기록 목적 자료에 한하여 정보주체의 파기요청이 있을 때까지 갱신할 수 있음.(2년마다 재동의) 4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 - 신청자는 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 필수 항목에 대한 동의를 거부할 경우 프로그램 참여가 제한됩니다.
개인 수집 및 이용에 동의하십니까?		□	동의합니다.		□	동의하지 않습니다.
2022년 월 일 단체명 : 신청자(대표자명) : ( 인)

[붙임3] 동호회 활동 증빙자료

[활동증빙자료]

※증빙자료는 최근 연도순으로 활동실적자료로 첨부

- 포스터, 팜플렛 등 홍보인쇄물의 경우 행사명, 개최연도, 개최장소, 동호회명 등이 명시되어 있는 자료

- 언론보도, 행사사진 등으로 행사정보와 개최연도를 확인할 수 있는 자료

- 서적·발간물의 경우 표지, 목차 페이지, 동호회명 등이 명시되어있는 자료

[붙임4] 고유번호증

고유번호증

※ 사진 첨부